В последнее время появилось много новых медикаментов, которые весьма успешно справляются с симптомами астмы. Большинству астматиков совсем не обязательно принимать лекарства ежедневно, но когда симптомы болезни проявляются, лекарства (выписанные врачом, знающим и состояние своего пациента, и действенность принимаемых им медикаментов) быстро снимут их, не давая нежелательных побочных эффектов. Но самое главное – не занимайтесь самолечением, принимайте только те медикаменты, которые выписывает врач.
А врачи астматикам обычно выписывают пять типов медикаментов: бета-адреномиметические средства, теофиллин, кромолин-натрий, кортикостероиды и антихолиномиметические средства.
Бета-адреномические средства.
Бета-адреномиметические средства, или, как их часто называют, бета-агонисты, – это бронходиляторы. Их основное действие – размягчить гладкие бронхиальные мышцы, окружающие бронхи, и не давать им сжиматься. Данные адреноподобные медикаменты включают в себя: альбутерол (провентил и вентолин), тербуталин (бретер), битолтерол (торналат), пирбутерс (максер) и метапротеренол (алупент, метапрел). Медикаменты эти весьма эффективны и быстро снимают острые или неожиданные симптомы астмы. Выпускаются они либо в виде таблеток и капель, либо, что значительно чаще, в виде аэрозолей. При вдыхании из ингалятора они практически моментально снимают симптомы, не дают нагрузку на сердце и не влияют на кровообращение.
Бета-агонисты (ингаляторы) наиболее эффективны во время острых приступов астмы, а также они легко снимают спазмы бронхов, вызванные физическими нагрузками. Если перед началом физических упражнений достаточно всего лишь два раза вдохнуть бета-агонист, то можно быть уверенным: спазмов бронхов у вас не будет часа четыре. Пользование ингалятором практически не вызывает никаких побочных эффектов, однако некоторые астматики могут почувствовать головную боль, дрожь и нервозность. Значительная часть бета-агонистов одобрена к использованию на соревнованиях как национального, так и международного уровня. В большинстве случаев, медикаменты этого типа являются единственными, которыми разрешено пользоваться спортсменам-астматикам во время крупных мировых состязаний.
Теофиллин – это бронходилятор, назначение которого – ослабить гладкие мышцы бронхов и, тем самым, открыть бронхиальные трубы. Теофиллин также предотвращает выброс гистамина из тучных клеток. В настоящее время теофиллин – один из наиболее часто выписываемых лекарств, поскольку он успешнее других справляется с хронической астмой и сильными её приступами. Продаётся он в виде таблеток и капсул, а также в каплях.
Из-за своей поразительной эффективности теофиллин – наиболее часто выписываемый препарат при хронической астме. Однако, при этом он имеет массу побочных эффектов. К примеру, он вызывает бессонницу, понос, спазмы желудка, что заставляет врачей начинающим больным рекомендовать, например альбутерол. Если же альбутерол оказывается мало эффективным для пациента, ему выписывается кромолин-натрий. Если и этот препарат бессилен справиться с астмой, пациенту назначаются ингаляторы со стероидами. И только когда перепробованы все эти средства, и их бесполезность становится очевидной, врач назначает теофиллин. Поэтому, если у вас недавно обнаружили астму, и ваш врач советует вам пройти длительный курс лечения теофиллином, не сочтите за труд спросить его: «А нельзя ли начать с чего-нибудь, полегче?».
Теофифиллин – препарат со своими хитростями. Если вы астматик и страдаете спазмами бронхов, вызванными физическими нагрузками, то вам придётся рассчитывать время приёма теофиллина так, чтобы его максимальное действие падало на время занятий физкультурой. А в случаях, когда физическая нагрузка может затянуться, вам будет крайне трудно угадать, в какое именно время действие препарата будет наиболее эффективным. Кроме того, если вы хотите, например, поиграть в футбол, связанным с большими нагрузками, и, следовательно, сильными потерями воды организмом, теофиллин может вызвать головную боль, тошноту и нервозность. Дело в том, что теофиллин оказывает отрицательное влияние на кровяное давление.
Если вы принимаете теофиллин ежедневно, то регулярно проверяйте все виды давления, только так можно правильно подобрать дозировку приёма препарата в соответствии со своим возрастом, весом, частотой и силой приступов астмы.
Как часто нужно делать анализ крови? На это вам может дать ответ, только лечащий врач. Некоторые врачи советуют делать анализ крови каждые полгода, другие говорят, что проверять кровь следует чаще – раз в четыре месяца. В принципе, всё зависит от самочувствия. Если вы ощущаете, что симптомы астмы участились и стали сильнее, то необходимо немедленно обратиться к врачу.
Анализ крови на содержание теофиллина можно сделать в обычной оборудованной для анализов лаборатории. Сложного в анализе ничего нет – просто возьмут кровь из пальца. Как правило, результат будет известен уже через двадцать минут. Терапевтические уровни содержания теофиллина колеблются от десяти до двадцати микрограммов на миллилитр крови. В случае, если показатели выше или ниже этого уровня, это означает, что дозировку теофиллина следует изменить. Не стоит изменять дозу приёма теофиллина самому, без консультации с врачом. Теофиллин – вещество довольно коварное, манипулирование дозировками может превратить это лекарство в токсичный препарат.
Крамолин-натрий – это профилактическое средство, задача которого – не дать тучным клеткам лёгких выбрасывать в организм гистамин и вещества аналогичного действия в момент присутствия аллергенов или раздражителей и, таким образом, предотвращать блокировку дыхательных путей. Как и бета-агонисты, кромолин не очень эффективен, он не снимает полностью острые приступы астмы. Большинство больных не любят кромолин-натрий, поскольку принимать его нужно каждый день. Правда, он не имеет никаких побочных эффектов. Некоторым астматикам приходится загодя готовиться к появлению симптомов астмы и принимать кромолин за несколько недель до этого. Именно поэтому некоторые люди боясь приступов в районах с сомнительной экологической обстановкой, начинают принимать кромолин-натрий за три-четыре недели до поездки.
Однако кромолин (интал) эффективно предотвращает спазмы бронхов. Как правило, у половины астматиков, принимавших кромолин, за 30-45 минут до началафизической нагрузки спазмов бронхов не бывает.
Кортикостероиды. В случаях, когда астму становится невозможным контролировать с помощью бета-агонистов, кромолина-натрия или теофиллина, врачи выписывают кортикостероиды. Это очень сильные препараты, они получаются из стероидов и великолепно справляются как с внезапными приступами, так и с хронической астмой. Кортикостероиды применяют в экстренных случаях, когда приступ астмы длится более двадцати четырёх часов, и возникает угроза жизни пациенту (он может умереть от остановки дыхания или усталости). Благодаря своему антивоспалительному действию, кортикостероиды быстро снимают такой приступ.
Не стоит путать кортикостероиды, не эффективные для снятия спазмов бронхов, вызванных физическими нагрузками, с анаболическими стероидами. Использование этих препаратов запрещено во всех видах спортивных состязаний, хотя, к сожалению, многие люди используют их для увеличения силы и объёма мышц.
Сейчас, когда кортикостероиды можно использовать в виде аэрозолей, врачи часто выписывают их астматикам. Кортикостероиды справедливо считаются самым эффективным средством против астмы. Вдыхаемые стероиды, называемые также топическими стероидами, часто принимаются после приёма бронходиляторов для снятия воспаления бронхов. В виде аэрозоля препарат поступает прямо в дыхательные пути, абсорбция его остальными органами минимальна, поэтому не возникает и побочных эффектов, сопровождающих приём кортикостероидов в виде таблеток. Однако, всё-таки, рекомендуется после использования аэрозоля выпить немного воды, это поможет избежать попадания в горло инфекции или появления хрипоты. В виде аэрозолей используются следующие препараты: флунизолид (аэробид), беклометазон (бекловент, вансерил) и триамдинолон (азмакорт).
При длительном приёме кортикостероидов в виде таблеток возможно появление опасных побочных эффектов, среди которых наиболее часто встречаются ожирение, подавленность настроения, остеопороз, частая смена настроений, отеки лица и слабость. Часто пациентам стероиды в виде таблеток даются как последнее средство. Они помогают спасти жизнь астматику в кризисную минуту, но даже здесь дозировку должен определять врач. Преднизон, метилпреднизолон и преднизолон – наиболее широко используемые кортикостероиды в виде таблеток.
Антихолиномиметические средства.
Этот тип препаратов ещё не так известен в США, но в Европе и Канаде в течение ряда лет он с успехом применяется для лечения хронического бронхита. Ипратропиум бромид (атровент) является бронходилятором, принимаемым в виде аэрозоля. Он эффективно снижает выделение избыточной слизи и снимает кашель. В отличие от альбутерола, бронходиляторное действие которого начинается через 10—15 минут, действие антихолиномиметических средств начинаетя порой через два часа. Именно поэтому для снятия кашля и других симптомов бронхита рекомендуется применять их параллельно с альбутеролом. Хотя в качестве первого средства при лечении астмы и во время приступа антихолиномиметические средства применять бесполезно, врачи надеются, что в будущем препараты этого вида найдут широкое применение в сочетании с другими медикаментами.
Самолечение. «Ширпотреб», так называются препараты, которые можно свободно, без рецептов, купить в любой аптеке или даже в магазине. Несмотря на несколько презрительное название, некоторые из них довольно эффективны и вполне справятся со слабыми и нечасто возникающими симптомами астмы. Общеупотребительными лекарствами являются бронходиляторы, как правило, содержащие – эфедрин или эпинефрин. Купить бронходиляторы можно в виде таблеток и аэрозолей, последние предпочтительнее, поскольку быстрее справляются с симптомами астмы. Несмотря на столь непривлекательное определение – «ширпотреб» – он очень часто помогает астматикам в неожиданной ситуации, когда под рукой не оказывается лекарств, выписанных им врачом.
Вот пример. Однажды, во время интервью, Динара Астафьева, известная телеведущая, внезапно начала чихать, а вскоре – задыхаться. Она сунула руку в карман и к своему ужасу не обнаружила там лекарства. Муж Динары побежал в близлежащую аптеку и купил первое попавшееся лекарство от астмы. Динара приняла его и через пятнадцать минут почувствовала себя лучше. Этого времени хватило, чтобы её довезли до лечащего врача, который быстро снял надвигающийся приступ. Так что и «ширпотреб» порой может оказать большую услугу. Однако полностью полагаться на него, разумеется, не стоит.
Впоследствии Динара узнала, что общеупотребительные средства могут на очень непродолжительное время снять симптомы астмы. К сожалению, некоторые астматики, постоянно пользующиеся «ширпотребом», начинают ошибочно считать, что с их помощью могут держать болезнь под контролем. Это опасное заблуждение может дорого им стоить, поскольку они попросту не заметят, как симптомы астмы усилятся. Никакие общеупотребительные лекарства не заменят квалифицированной врачебной помощи и препаратов, разработанных специально для лечения астмы, а не для подавления эпизодически появляющихся симптомов приступа астмы.
Коварство «ширпотреба» заключается в кратковременности их действия. Со временем они все слабее начинают снимать симптомы, и пациент увеличивает дозировку. Передозировка ведёт к появлению побочных эффектов, таких как головокружение, тошнота, нервозность и учащение пульса. Поэтому не стоит доводить дело до крайностей, лучше обратитесь к врачу. «Ширпотреб» хорош только как временное средство, нормальное лечение астмы в обязательном порядке сопряжено с посещением врача и приемом соответствующих препаратов.
Астматику нужно знать:
1. Название и состав выписанного врачом препарата, дозировку и время приёма.
2. Его возможные побочные эффекты.
3. Не забывайте вести дневник, заносите в него симптомы, дозировку лекарств и время приёма.
4. Запишите на двух листках препарат, который принимаете в последнее время и принимаемую дозу, один листок должен иметь при себе один из членов вашей семьи, другой постоянно имейте при себе.
5. Как только заметите, что препарат заканчивается, немедленно обратитесь к своему врачу и попросите его выписать очередной рецепт.
6. Всегда имейте запас принимаемого медикамента, храните его в своей машине, на работе, на даче. Помните, что здоровье зависит от того, насколько вы забывчивы.
7. Точно знайте срок годности препарата. Если он не указывается на упаковке, попросите продавца в аптеке написать его.
8. Умейте пользоваться ингалятором. Ваши движения должны быть автоматическими. Если вы не уверены в себе, немного потренируйтесь. Лучше всего это сделать в кабинете врача.
9. Не пользуйтесь ингалятором слишком часто.
10. Никогда не увеличивайте дозу принимаемого лекарства самостоятельно.
11. Прежде чем принять лекарство, обязательно взгляните на этикетку.
12. Если вы принимаете несколько препаратов, напишите на их упаковках крупные цифры, чтобы не перепутать очередность. Это особенно важно для детей.
13. Если вы принимаете несколько лекарств, записывайте время их приёма и названия, это поможет не перепутать их и не принять один и тот же препарат дважды.
14. Если вы лечитесь и принимаете лекарства, выписанные врачом, не пользуйтесь «ширпотребом» или каким-либо новым медикаментом. Назначать лекарства может только врач.
15. Помните, что некоторые препараты имеют действие, аналогичное теофиллину.
лечение фобий